Prevalência de má absorção de lactose e de marcadores sorológicos de doença celíaca em pacientes com doença inflamatória intestinal / Prevalence of lactose malabsorption and serological markers of celiac disease in patients with inflammatory bowel diseases

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os estudos que avaliaram a prevalência de doença celíaca e intolerância à lactose em portadores de doença inflamatória intestinal são escassos e produziram resultados conflitantes. O reconhecimento da associação dessas doenças possui relevância clínica, já que os seus sintomas são semelhantes,dificultando o manuseio clínico desses pacientes. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de má absorção de lactose e de positividade para marcadores sorológicos de doença celíaca em portadores de doença inflamatória intestinal. MÉTODOS: Estudo observacional transversal que incluiu pacientes adultos portadores de doença inflamatória intestinal em acompanhamento entre abril e dezembro de 2011. Os resultados dos exames foram extraídos dos prontuários médicos. Os pacientes foram comparados quanto ao tipo de doença inflamatória intestinal e quanto à presença deteste de tolerância oral à lactose alterado. RESULTADOS: Foram incluídos 54 pacientes, sendo 56% do sexo feminino, com média de idade de 34,6 ± 13,4 anos. Quanto ao diagnóstico, observou-se retocolite ulcerativa em 30 pacientes e doença de Crohn em 24 pacientes.Nenhum dos pacientes pesquisados apresentou marcadores sorológicos para doença celíaca (antiendomísio e/ou antitransglutaminase). Teste de tolerância oral à lactose alterado foi notado em metade dos pacientes e foi associado a menor idade ao diagnóstico.CONCLUSÃO: Neste estudo, nenhum indivíduo apresentou positividade para marcador sorológico de doença celíaca. A prevalência de má absorção de lactose foi semelhante ao descrito para a população geral, não havendo uma relação entre teste de tolerância oral à lactose alterado e variáveis especificamente relacionadas às doenças inflamatórias intestinais. Esse achado sugere que a má absorção de lactose nesse grupo se deva mais à deficiência primária de lactase do que às alterações patológicas do trato digestivo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Studies evaluating the prevalence of celiac disease and lactose intolerance in patients with inflammatory bowel diseases are scarce and have produced conflicting results. The recognition of the association of these diseases has clinical relevance because its symptoms are similar and may hamper the clinical management of these patients. The objective of this study was to estimate the prevalence of lactose malabsorption and positivity for serological markers of celiac disease in inflammatory bowel diseases patients. METHODS: A cross-sectional observational study that included adult patients with inflammatory bowel diseases followed up between April and December, 2011. The laboratory results were extracted from medical records. Patients were compared according to the type of inflammatory bowel diseases and the presence of lactose malabsorption in the oral lactose tolerance test. RESULTS: Fifty-four subjects were included, 56% females, mean age 34.6 ± 13.4 years. Regarding the inflammatory bowel diseases diagnosis, ulcerative colitis was observed in 30 patients and Crohn's disease in 24 individuals. None of the included subjects presented with positive serological markers for celiac disease (anti-endomysial and/or anti-transglutaminase antibodies). Evidences of lactose malabsorption were observed in 50% of the sample and were associated with lower mean age at inflammatory bowel diseases diagnosis. CONCLUSION: In this study, none of the included subjects exhibited serological evidence of celiac disease. The prevalence of lactose malabsorption was similar to that described for the general population, and it was not related to variables specifically related to inflammatory bowel diseases. These findings suggest that the lactose malabsorption in these individuals is most likely related to primary lactase deficiency than secondary to pathological changes of the digestive tract.

Estudo epidemiológico das fraturas do planalto tibial em hospital de trauma nível I / Epidemiological study on tibial plateau fractures at a level I trauma center

Objetivos: Revisar aspectos epidemiológicos das fraturas do planalto tibial em hospital de nível I. Métodos: analisamos, retrospectivamente, 239 fraturas do planalto tibial tratadas cirurgicamente. Levamos em consideração idade, sexo, mecanismo de trauma, classificações das lesões, lado acometido e lesões associadas. Resultados: dos pacientes estudados, 168 são do sexo masculino, a quinta década foi a mais acometida, quanto ao mecanismo de trauma o acidente de trânsito foi o principal fator causal, 128 casos foram do lado esquerdo e 22,6% tiveram lesões associadas. Conclusões: a maioria dos pacientes foi do sexo masculino, na quinta década de vida, e vítima de acidente de trânsito, sendo as fraturas por depressão e cisalhamento do planalto tibial as lesões mais comuns. Lesões associadas foram pouco frequentes em nossa casuística. Nível de Evidência II, Estudos Prognósticos. Investigação do Efeito de Característica de Um Paciente Sobre o Desfecho da Doença.

Objectives: To review the epidemiological aspects of fractures of the tibial plateau in a level I trauma center. Methods: we retrospectively analyzed 239 tibial plateau fractures treated surgically. We took into account age, sex, trauma mechanism, classification of the injury, associated injuries and affected side. Results: of the patients, 168 were male, most in the fifth decade of life; regarding the mechanism of trauma, the primary causal factor was car accident; 128 cases occurred on the left side and 22,6% had associated injuries. Conclusions: the majority of patients were male, in the fifth decade of life, and victim of traffic accidents; the depressed and shear fractures of the tibial plateau were the most frequent. Associated lesions were infrequent in our study. Evidence Level II, Prognostic Studies. Investigation of the Effect of a Patient Characteristics on the Outcome of the Disease.

Estudo epidemiológico das rupturas tendinosas do mecanismo extensor do joelho em um hospital de nível I / Epidemiological study on tendon ruptures of the knee extensor mechanism at a level 1 hospital

OBJETIVOS: O propósito do presente estudo é revisar aspectos epidemiológicos das rupturas tendinosas do aparelho extensor do joelho em hospital de nível I. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, 76 lesões do mecanismo extensor do joelho, tratadas cirurgicamente no Hospital Municipal Miguel Couto, no período de março de 2004 a março de 2011. Levamos em consideração idade, sexo, mecanismo de trauma, classificação anatômica da lesão, lado acometido, comorbidades e lesões associadas. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 68 eram do sexo masculino, com idade média de 36 anos. Quanto ao mecanismo de trauma, 62 foram por trauma direto, 21 casos foram do lado direito, oito apresentavam comorbidades e quatro tiveram lesões associadas. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, na faixa etária economicamente ativa (jovens), e vítima de trauma direto, sendo as rupturas do ligamento patelar as lesões mais comuns. Lesões associadas são raras, e as comorbidades foram pouco frequentes em nossa casuística.

OBJECTIVES: The purpose of the present study was to review the epidemiological aspects of tendon ruptures of the knee extensor apparatus at a level 1 hospital. METHODS: We retrospectively ana lyzed 76 lesions of the knee extensor apparatus that were treated surgically at the Miguel Couto Municipal Hospital between March 2004 and March 2011. We took into consideration age, sex, trauma mechanism, anatomical classification of the lesion, affected side, comorbidities and associated lesions. RESULTS: Among the patients studied, 68 were male and the mean age was 36 years. Regarding the trauma mechanism, 62 lesions occurred due to direct trauma; the right side was affected in 21 cases; eight presented comor bidities and four presented associated lesions. CONCLUSION: The majority of the patients were male, at an economically active age (young people), and were victims of direct trauma. Ruptures of the patellar ligament were the most frequent lesions. Associated lesions were rare and comorbidities were infrequent in our sample.